KHAI BÁO Y TẾ
 TỰ NGUYỆN

Trường hợp đã khỏi bệnh, vui lòng tải giấy, tờ chứng nhận hoàn thành cách ly, khỏi bệnh từ cơ quan nhà nước đính kèm bên dưới

Trong vòng 14 ngày, Anh/Chị có đến quốc gia/ vùng lãnh thổ nào (có thể đi qua nhiều quốc gia):

Khuyến cáo: Hội viên khai báo trung thực và chấp hành việc khai báo nghiêm theo quy định của pháp luật

Thông tin cá nhân:

Họ và tên:

Số điện thoại:

Email:

Trong vòng 14 ngày qua có xuất hiện ít nhất một trong dấu hiệu sốt, ho, khó thở, viêm phổi, đau họng, mệt mỏi không:

Trong vòng 14 ngày có tiếp xúc với

Tiếp xúc với:

Người bệnh hoặc nghi ngờ, mắc bệnh COVID-19

Người từ nước có bệnh COVID-19

Người có biểu hiện (Sốt, ho , khó thở, viêm phổi)

Bạn đã tiêm vaccine chưa?

Tải lên giấy xác nhận tiêm chủng vaccine:

Mã số hội viên:

CLB thường xuyên tập luyện ?

GỬI TỜ KHAI

Tiêm 1 mũi
Tiêm 2 mũi
Chưa tiêm
Đã khỏi bệnh COVID hơn 14 ngày
Tôi cam kết các thông tin khai báo là đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính xác thực của thông tin
Không
Không
Không
Không
Không

©2020 Allrights reserved citigym.com.vn

CÔNG TY CỔ PHẦN ĐẦU TƯ VÀ PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ CITIGYM

Trụ sở chính: 52 Thành Thái, Phường 12, Quận 10, Thành Phố Hồ Chí Minh

Hotline: 1900 633 638

DỊCH VỤ KHÁCH HÀNG

Privacy Policy

http://thenounproject.comThe Noun ProjectIcon TemplateRemindersStrokesTry to keep strokes at 4pxMinimum stroke weight is 2pxFor thicker strokes use even numbers: 6px, 8px etc.Remember to expand strokes before saving as an SVG SizeCannot be wider or taller than 100px (artboard size)Scale your icon to fill as much of the artboard as possibleUngroupIf your design has more than one shape, make sure to ungroupSave asSave as .SVG and make sure “Use Artboards” is checked100px.SVG

Contact Us

!::name::! - !::mahoivien::! đã khai báo y tế thành công!

Thời gian khai báo: 

!::name::! - !::mahoivien::!
đã khai báo y tế thành công!

Thời gian khai báo:

Khai báo y tế chỉ có hiệu lực 3 ngày